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医保办

北京儿童病院网医疗保险办公室树立于2007年6月,于昔时9月18日接诊第一例医保住院患儿>2019年05月16日端,门急诊就诊纳入医保报销领域。目前办公室工作职员6人,此中高级职称2人,中级职称2人,具有自力办公室及相干办公举措措施。

根据北京市医疗保险相干规定,我办公室重要承当北京市门生儿童大病医保政策的履行、宣传及咨询;医保患儿的病例审核;门诊特种病的审批;外地医保、新农合患儿住院用度的审核等工作。

医保办现有工作职责:1、贯彻履行医保相干政策;2、根据政策制定院内办理轨制;3、对医务职员停止政策的宣传及培训;4、接待家长对医保政策的咨询及解答;5、审核医保患者的出院病例;6、对分外病的审批盖章;7、对异地医保病人的用度审核和盖章;8、做好接待下级医保部工作职员的来院检查;9、实时将医保中央对三级病院用度的履行环境在病院内通报;10、实时上传医保信息;11、实时处理突发事件。

医保办自树立以来,工作量逐年增多。2013年,出院结算医保患儿7330人次,门急诊就诊81万余人次。我院承当着世界儿童的就诊工作,跟着全民医保的普及,多数患儿均加入了本地医保或新农合,但因为各地报销政策分歧一,信息体系没有世界联网,目前此类患儿在我院尚需全额自费就诊,再持收据及本地相干部分开具的转诊单回本地报销。转诊单必要次野旃盖章。为了便利这些患儿家长,咱咱咱们调剂工作光阴为工作日早8点至下昼5点,取消了中午休息。对付每份转诊单均详细核对住院用度。同时天天要接待大批外地请求核适用度的信件、电话、传真。

在办公室工作职员的极力及全院科室的支撑下,咱咱咱们取得了2012年度“城镇住民医疗保险办理效劳单项奖”。




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