北京儿童病院

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北京儿童病院实现跨省异地医保间接结算
>2019-05-17 09:58:24 来源:医疗保险办公室 浏览次数:

继今年2月23日成为新农合跨省联网结报的北京市定点医疗机构之后,北京儿童病院于6月28日正式加入到国度异地就诊结算体系,成为北京市异地就诊定点病院。

什么是跨省异地就诊间接结算 曩昔,医保患者跨省就诊时,必要本地经办机构办理转诊,患者的住院用度必要全额自费结算,再回到参保地手工报销,存在着“垫资、跑腿、报销周期长”等成就。间接结算,是国度为了解决这个成就而新树立的一种用度报销政策和结算办法。

间接结算有什么优点 当患者在本人备案选定的本┦谢本医疗保险定点医疗机构出院结算,可颠末过程国度异地就诊结算体系间接结清当次的住院医疗用度。患者只必要缴纳小我支付的部分,属于医疗保险基金支付的用度,由定点医疗机构向本市经办机构申报审核结算。


如何可以或许享用间接结算 患者必要在来京之前,到参保地经办机构办理异地就诊备案手续,选定在京的定点医疗机构。只要到您备案选定的北京市定点医疗机构,以间接结算的办法办理住院挂号,出院时才可以或许享用间接结算。社会包管卡,是患者在北京间接结算的唯一身份辨认凭证,必要在办理住院手续时主动出示。

医保报酬 异地参保职员在京享用间接结算纳入北京市同一监管,履行北京市相干就诊流程和办理尺度。其住院用度,应相符北京市医疗保险规定的支付规模,履行本市药品目录、诊疗目录和医疗效劳举措措施目录及其支付模范;医保基金起付模范、支付比例、最高支付限额等,履行患者地点参保地的相干政策。

可以或许或许自费结算吗 如患者因为小我原因,必要全额结算住院医疗用度,必要在办理出院手续前,告知地点参保地经办机构,由经办机构将结算办法变加倍全额结算后方可停止;全额结算后,相干用度信息由定点医疗机构上传至国度异地就诊结算体系,医疗保险基金支付的用度回参保地按规定手工报销。按照北京市医疗保险相干政策,不予支付的疾病,在出院时也必要全额结算。


政策查询 可以或许颠末过程拨打本市或您地点参保地的人力资源和社会包管咨询电话12333停止咨询了解。还可以或许登录人力资源社会包管部“社会保险网上查询体系(网址:http//si.12333.gov.cn)” 查询间接结算相干政策和规定、已守旧业务的兼顾地区和定点医疗机构信息、本人的间接结算住院医疗用度和挂号备案信息等。

舒适提醒 按照国度的支配,2017年各地需根据间接结算工作进度,逐渐守旧可间接结算的兼顾地区,一年内逐渐从启动到实现全体覆盖,因此,在2017年末曩昔,只要已与本市守旧间接结算业务的兼顾地区来京就诊的参保职员可履行间接结算。即在2017年末曩昔,虽然您在参保地已办理了备案挂号手续,但因您地点兼顾地区与本市临时还不能守旧间接结算业务,您本次来京就诊发生的住院医疗用度不行以或许间接结算,仍需按照原办法全额垫付结算后回参保地按规定手工报销。


因为国度跨省异地就诊结算体系平台刚建成,在一年光阴内,各省市之间需颠末过程国度平台对接数百个兼顾地区的子体系实现间接结算,在体系对接磨合期间,有时难免会发生体系不顺畅的成就,给您就诊结算带来不便,咱咱咱们将积极与无关机构停止相同协调,尽量实时解决运行中出现的成就,请您给予懂得和支撑。如果成就不能实时解决,您可按照原办法全额垫付结算本次住院医疗用度后,回参保地按规定手工报销。

注意 在京就诊期间,需遵照北京市医疗保险相干规定,遵照定点医疗机构的医疗效劳和就诊办理。当您有严重违规行为保北京市医疗保险经办机构及定点医疗机构可按照相干规定对您暂停间接结算,并提交国度医疗保险经办机构协调您地点参保地经办机构,根据相干规定停止处理。

北京儿童病院 医疗保险办公室

2017年7月3日


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