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对付将多拉司琼打针剂等药品纳入本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销规模无关成就的通知
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京人社医发〔2017〕180号

各区人力资源和社会包管局、各定点医疗机构:

根据人力资源和社会包管部《对付印发国度基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)的通知》(人社部发〔2017〕15号)、《对付将36种药品纳入国度基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类规模的通知》(人社部发〔2017〕54号)精力,为进一步完善本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销规模办理,包管参保职员基本医疗用药,现就无关成就通知如下:

一、 将2017年版国度药品目录新增的多拉司琼打针剂等477种药品纳入本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销规模(药品种类及限定支付规模详见附件1)。

二、 将国度构造会商的利拉鲁肽打针剂等36种药品(详见附件2)纳入本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销规模。医保支付模范和限定支付规模,按照《对付将36种药品纳入国度基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类规模的通知》(人社部发〔2017〕54号)规定履行。“医保支付模范”包含基本医疗保险基金和参保职员共同支付的全体用度。

三、 《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》报销规模中无关药种类类及报销限制内容等暂按现行无关规定履行。

四、 工伤保险参保职员按规定应用报销规模内的药品,除国度构造会商的36种药品按《对付将36种药品纳入国度基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类规模的通知》(人社部发〔2017〕54号)规定的限定支付规模履行外,工伤保险基金支付时不受限定支付规模限制。

五、 各定点医疗机构要严厉履行临床诊疗尺度和基本医疗保险无关规定,按照正当检查、正当治疗、正当用药的请求,包管参保职员基本用药需要。

六、 各医疗保险经办机构要采取有用措施,做好参保职员医药用度审核结算工作,并做好无关药品用度统计阐发和监测,赓续增强医疗保险基金应用办理,提高医疗保险基金应用效力。

七、 各区人力资源和社会包管局、各定点医疗机构,在工作中遇有成就,要实时妥善处理,并向市人力资源和社会包管局申报。

八、本通知自2017年9月1日起履行。

附件

1.北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险新增药品种类及限定支付规模.xlsx

2.北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险新增国度会商药品种类、限定支付规模及医保支付模范.xlsx

北京市人力资源和社会包管局

2017年8月28日


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